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내분비질환

내재된 불균형에 대한 우리 몸의 신호

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당뇨

당뇨병은 우리나라에서 가장 흔한 만성질환의 하나로, 인슐린의 분비가 저하되거나, 분비되더라도 제 기능을 못하게 되어 음식으로 섭취한 포도당이 에너지원으로 이용되지 못해서 혈당이 비정상적으로 올라가고, 소변에 당이 섞여 나오는 질병입니다.

CAUSE

당뇨의 원인

  • ① 유전적 원인

    당뇨 환자들은 경우 가족력이 있는 경우가 많습니다.
    부모 중 한 사람만 당뇨병인 경우 자녀의 당뇨 발생 가능성은 15%, 부모 모두가 당뇨병인 경우 30% 정도입니다.

  • ② 환경적 원인

    비만, 서구적 식습관, 운동 부족이나 큰 수술이나 사별 같은 큰 스트레스 등이 원인이 됩니다.

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SYMPTOM

당뇨의 증상

당뇨병의 증상을 흔히 '삼다 현상'이라 해서 다음, 다식, 다뇨를 꼽고 있습니다.
이것은 소변으로 다량의 포도당이 배출되면 물과 함께 배설되기 때문에 소변량이 많아지고
이렇게 체내에서 수분이 빠져 나가면서 기운이 없어지고, 쉽게 피로해져 많이 먹는데도 체중이 감소하게 됩니다.

  • 다음
    (목이 자주 마르고 물을 많이 마시게 됨)
  • 다뇨
    (소변 양이늘고 자주보게 됨)
  • 다식
    (배가 자주 고프고 많이먹게 됨)
  • 체중감소
SYMPTOM

당뇨의 진단

말 그대로 당뇨병은 소변에서 당이 검출되면 당뇨병이라 할 수 있으나,
이는 부정확한 경우가 많아 정확한 진단과 치료를 위해서는 반드시 혈액검사를 시행
하여야 합니다.
당뇨병은 고혈압과 마찬가지로 나이가 많을 수록 걸릴 가능성이 높습니다.
특히 노인 인구의 증가와 함께 비만이나 스트레스 등으로 당뇨병이 증가하고 있습니다.

구분 정상 대당능 장애 당뇨
공복 시 혈당 < 110mg/dL 110 ~ 125mg/dL ≥ 126mg/dL
식후 2시간 혈당 < 140mg/dL 140 ~ 199mg/dL ≥ 200mg/dL
CARE

당뇨의 치료

당뇨병은 완치되는 병이 아닙니다. 하지만 꾸준히 혈당을 관리하면서 건강한 식생활과
운동 요법을 병행한다면 당뇨 합병증을 예방할 수 있습니다.

식이조절

  • 당뇨인들에게 식이 조절만큼 중요하고 힘든 것은 없을 것입니다.
  • 하지만 식이 조절을 하지 않으면 초기에는 혈당 조절이 잘 되다가 나중에는 혈당 조절이 잘되지 않으므로 처음부터 꾸준히 식이 조절을 하는 것이 중요합니다.
  • 당뇨식이는 저탄수화물과 저지방식이를 하고 열량이 낮은 채소를 많이 섭취하는 것인데, 처음 식이 조절을 하려면 막막하고 어렵게 느껴지는 경우가 있으므로 당뇨를 처음 진단받은 환자들은 병원에서 간단한 식이 조절 교육을 받는 것이 좋습니다.
  • 특히 간식으로 많이 섭취하는 과일은 당분을 많이 함유하고 있어 당뇨가 있는 경우 주의해서 정해진 양만큼만 복용해야 합니다.

약물요법

  • 약물 요법은 경구혈당강하제(먹는 약)와 인슐린(주사제)으로 나눌 수 있습니다.
  • 앞에 소개한 1형 당뇨의 경우 지속적인 인슐린 주사가 필요하고 2형 당뇨의 경우 혈당이 잘 조절된다면 먹는 약만으로도 충분하나 먹는 약으로 혈당 조절이 잘되지 않는다면 2형 당뇨도 인슐린 주사 치료가 필요합니다.

운동요법

  • 운동을 하게 되면 칼로리 소모를 함으로써 즉각적인 혈당 강하 효과가 있고 꾸준한 운동으로 근육량이 증가하면 장기적인 혈당 관리에도 도움을 줍니다.
  • 기본적으로 러닝, 에어로빅 같은 유산소 운동을 권장하고 시간이 있다면 역기 들기 등 근육량을 늘려주는 운동을 하는 것도 도움이 됩니다.
  • 일주일에 3번 이상 살짝 땀이 나고 숨이 차는 정도의 강도로 운동을 하는 것이 좋습니다.
  • 단 저혈당을 유발할 수 있는 당뇨약이나 인슐린 주사를 맞고 있는 경우 공복에 운동하거나 식전에 운동하는 것은 저혈당을 유발할 수 있으므로 식후 1시간 정도에 운동하는 것이 안전합니다.

갑상선질환

갑상선은 우리 목 앞부분의 후두부 밑에 위치하는 장기로 갑상선 호르몬을 분비합니다. 갑상선 호르몬은 우리 몸의 전체적인 신진 대사를 결정하는 것으로 지나치게 많이 나오면 갑상선 기능 항진증이 되고 적절히 분비되지 않으면 갑상선기능 저하를 초래하게 됩니다.

TYPE

갑상선질환의 종류

  • ① 갑상선기능 저하증

    갑상선 자체에 문제가 생겨서 갑상선호르몬의 생산이 감소되어 나타나거나 뇌에 문제가 생겨
    갑상선 호르몬의 분비를 자극하는 갑상선자극호르몬(TSH)의 생산이 감소하여
    갑상선호르몬을 충분히 만들지 못함으로써 기능저하증이 나타납니다.

  • ② 갑상선기능 항진증

    갑상선에 갑상선 호르몬이 정상보다 많이 분비될 경우 갑상선기능 항진증이 나타납니다.
    그레이브스병과 갑상선염 등이 원인이 됩니다. 저하증과 반대로 신체 전반적인 기능이 과하게 증가되어 식욕이 많아지고,
    안구돌출, 두근거림, 신경과민, 지나친 더위 지각 등의 증상이 나타납니다.

  • ③ 갑상선 결절

    갑상선 결절이 생기면 목에서 혹이 만져지고 육안으로 보이기도 합니다.
    심할 땐 목을 압박해 음식을 삼키기 어렵습니다.
    초음파 검사나 조직검사를 통해 상태를 구분짓고, 악성(암)일경우 수술이 필요합니다.

  • ④ 갑상선염

    자가면역 질환, 바이러스 감염, 출산과 관련하여 급·만성 갑상선염이 발생합니다.
    심해질 경우 갑상선기능 저하증이나 항진증으로 발전하기 때문에 치료가 필요합니다.

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갑상선의 진단

진단방법 설명
촉진 갑상선에 덩어리가 생기면 육안으로도 환인이 가능하며 크기가 작을 경우 촉진을 통해 결절의 위치와 크기를 파악할 수 있습니다.
혈액 검사 갑상선기능검사(TSH, T3, T4)를 통해 갑상선기능 항진증과 저하증을 진단할 수 있습니다. 갑상선자가항체검사(TSHR-Ab, anti-TPO antibody)를 통해 갑상선기능항진증 또는 갑상선기능 저하증의 원인이 자가면역성 갑상선질환(그레이브스병, 하시모토 갑상선염 등)을 감별 할 수 있습니다.
초음파 검사 갑상선 초음파를 이용하면 다양한 갑상선 질환의 진단에 도움이 됩니다. 갑상선종대 확인, 혈류 증감, 갑상선 실질 에코를 확입니다. 갑상선 결절이 의심될 경우 혹의 개수, 위치, 종류, 상태를 알아볼 수 있습니다.
CARE

갑상선의 치료

갑상선기능 저하증 → 호르몬제, 약물치료

  • 부족한 호르몬 수치를 호르몬제를 이용하여 높이면 정상 수치로 돌아옵니다.
  • 환자의 연령이나 임신 여부, 기타 질환 유무에 따라 용량을 조절해야 합니다.

갑상선기능 항진증(그레이브스병) → 약물치료

  • 약물을 통해 갑상선 호르몬 생성을 억제하고 이상이 발생한 면역체계를 교정할 수 있습니다.
  • 상태에 따라 약물치료 기간이 달라지며 일반적으로 1~3개월 정도 집중 치료하게 됩니다.

갑상선결절 → 주기적인 검사를 통한 대처

  • 결절이 양성일 경우 주기적으로 관찰하며 상태를 지켜봅니다.
  • 악성이 의심될 경우 조직검사를 시행하게 됩니다.
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